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近日买球下单平台，《中国糖尿病防治指南2024》崇拜发布。

指南共分20章，骨子涵盖中国糖尿病的流行病学、会诊与分型、三级防卫、筛查和评估、训诫和处置、休养旅途及药物休养、医学养分休养、畅通休养、糖尿病相干本事、急性与慢性并发症、心血管疾病及危急身分处置、儿童和青少年糖尿病、1型糖尿病、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢轮廓征和中医药防治糖尿病。

瓦解率、休养率均不及四成，搁置率仅过半

现在，我国糖尿病患病率仍在高涨，由2013年的10.9%已增多到2018~2019年的12.4%。糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上。

患病率在 各民族间存在互异。2013年的拜访闭幕泄露，我国6个主要民族的糖尿病患病率离别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。

全体东谈主群中， 糖尿病的瓦解率（36.7%）、休养率（32.9%）和搁置率（50.1%）虽有所改善，但仍处于低水平。

空心血糖、口服葡萄糖耐量检会（OGTT）2h 血糖和糖化血红卵白（HbA1c）是筛查和会诊糖尿病的主要依据。

伸开剩余82%

表1 糖代谢景况分类（WHO 1999年）

表2 糖尿病会诊程序

要是空心血糖≥6.1 mmol/L、立时血糖≥7.8 mmol/L 或糖化血红卵白≥5.7%，提出行口服葡萄糖耐量检会。

2024版指南新增糖尿病分型会诊历程

按病因将糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4种类型。

图1糖尿病分型会诊历程

早发糖尿病确诊后遴荐强化休养，销亡心衰者首选SGLT2i

早期细致的血糖搁置具有要紧好奇好奇，早期聚拢是兑现早期细致血糖搁置的要紧技能。

对于糖尿病前期患者，应给以活命花样打扰，如强化活命花样打扰遵守欠安时可议论药物打扰。

伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危景况的 T2DM 患者，首选有 ASCVD 获益左证的 GLP-1RA 或 SGLT2i。

2型糖尿病患者销亡心衰者，降糖药首选 SGLT2i。

伴慢性肾脏病（CKD）的 2型糖尿病患者，首选有 CKD 获益左证的 SGLT2i，如不可使用 SGLT2i，可弃取 GLP-1RA。

有GLP-1RA 或 SGLT2i 强妥贴证的 T2DM 患者，在不可使用 GLP-1RA 或 SGLT2i 的情况下，应给以二甲双胍休养。

血糖和体重应一体化处置。不伴ASCVD 或其高危景况、心衰或 CKD 的2型糖尿病患者，如无超重/痴肥，弃取二甲双胍，伴超重/痴肥者弃取有减重作用的降糖药。销亡代谢相干性脂肪性肝病（MASLD）者，弃取有肝脏和心血管获益左证的 GLP-1RA。

单药休养不达标者，二联休养弃取聚拢二甲双胍等降糖药。

早发2型糖尿病会诊后，可遴荐强化休养实时搁置血糖，有助于改善其预后。

图22型糖尿病高血糖休养的通俗旅途

儿童及青少年2 型糖尿病：可单用二甲双胍或胰岛素或二者联用

儿童和青少年2型糖尿病 在会诊时要把稳是否存在伴发病或并发症，包括高血压、微量白卵白尿、眼底病变等以及睡觉呼吸远隔、血脂荒谬和肝脏脂肪变性等。

芳华期应把稳是否销亡多囊卵巢轮廓征。

肇端的药物休养不错单用二甲双胍或胰岛素，大致两者聚拢使用。

要是存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或糖尿病酮症酸中毒则需要胰岛素休养，一朝酸中毒调动，聚拢二甲双胍休养。

特殊类型糖尿病：提出出身6个月内发病的糖尿病患儿进行基因检测

提出对通盘出身6 个月内起病糖尿病患者进行单基因糖尿病的基因检测。

90% 由钾通谈基因（包括ABCC8和KCNJ11）突变所致单基因糖尿病患者，对大剂量的口服磺脲类药物响应细致；磺脲类药物不仅不错达到永恒瓦解的血糖搁置，对该类患者神经畅通系统发育和功能可能有特殊获益。

有母系遗传特征的早发糖尿病，伴耳聋，胰岛β细胞功能进行着落，基础和负荷后乳酸荒谬增高的患者，提出进行线粒体基因的检测。

典型的GCK-MODY患者主要发达为非进展性，轻度的空心高血糖，不增多糖尿病相干并发症风险。

1型糖尿病分3期：免疫芜乱词语期、血糖荒谬期、临床症状期

1 型糖尿病可分为 1 期免疫芜乱词语期、2 期血糖荒谬期与3 期临床症状期。

在高危东谈主群（一级支属等）中检测胰岛自己抗体以筛查亚临床期1 型糖尿病，有助于早期会诊和防卫酮症酸中毒的发病风险。

应答1 型糖尿病患者进行以逐日屡次胰岛素打针或抓续皮下输注胰岛素有蓄意为中枢的轮廓处置，并尽早提供勾通血糖监测本事用于糖尿病处置。

开端：中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024, 集结预发表.

转载： 请表明“中国轮回杂志”

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发布于：北京市